• 分类：临床交流
• 作者：傅智慧，杨建秋 杭州烧伤专科医院
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• 发布时间：2021-10-20
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【概要描述】 

我科自1999年2月～2000年8月对20例手腕深Ⅱ度创面愈合后，采用毫米波早期康复治疗，收到良好的效果，这方法能有效地抑制瘢痕增生，止痛、消肿、改善关节活动功能。

1.对象与方法

选择手腕部深Ⅱ度烧伤的患者20例，随机分成两组为毫米波康复治疗及弹力套加压疗法，对照组为单纯弹力套加压。用毫米波治疗仪，频率为42.5GHz，创面愈合之后就进行毫米波康复治疗，2次/d，40min/次。辐射头距皮肤1cm，疗程为30d。

2.结果

评估标准

有效：为无增生性瘢痕，无疼痛无奇痒，皮肤颜色由猩红色转为淡红，再转为接近正常皮肤，腕关节活动基本正常。

无效：为瘢痕增生，伴有疼痛及痒，腕关节活动受一定影响。

20例试验组患者经2个疗程后19例有效，1例无效，总有效率为95%。而20例对照组经相同时间治疗后9例有效，11例无效，有效率为45%。经统计学处理前组疗效明显优于后者(X2=8.49;P<0.01)

3.讨论

腕关节功能是人体工作和生活必要的，以往对功能部位烧伤瘢痕康复治疗不外于药物和加压，但效果都不十分理想，结果大多有不同程度的瘢痕增生，痛痒难忍，影响外观，重者影响关节功能，一直以来烧伤瘢痕康复治疗是一大难题，实践证明毫米波结合弹力套加压对深!度瘢痕康复更有效。毫米波是1～10mm的电磁波，相应频率范围30～300GHz，属微波段的频率最高端，与哺乳动物固有频率50GHz相近，作为一种可通过谐振导入体内的能量波，可能是通过特定频率引起相干振荡来激励或调节机体潜能，引起一系列生物学效应，来达到瘢痕康复效果。早期采用毫米波康复治疗，有利于改善血液循环，促进毛细血管及淋巴管的回流，减轻肿胀。毫米波激活多核中性粒细胞，激活红细胞Ⅰ型受体（CR1）增强红细胞免疫，促进病理产物的吸收和排泄。有利于创面愈合区组织对增生的病理成纤维细胞的吸收清除，从而有利于抑制瘢痕增生，对组胺等活性物质的吸收和排泄，有利于止痒。同时毫米波促进皮肤基底细胞增殖分化，重塑皮肤正常结构。毫米波有促进烧伤区皮肤神经修复再生的作用，对深!度烧伤皮肤神经康复不容忽视，有不少病人自诉瘢痕组织在较长时间内感觉疼痛难忍，是由于烧伤后神经康复不良，毫米波治疗使深!度烧伤区神经组织有效康复，达到无痛目的。瘢痕康复宜早，不宜迟，在创面愈合停止包扎后，立即开始毫米波康复治疗，将组织内早期病理成纤维细胞抑制或杀灭于“萌芽”状态，只要早期得到有效康复治疗，那么不需象往常那样长达6-8个月的治疗。

毫米波用于瘢痕康复具有突出优点：（1）能有效的杀灭或抑制病理成纤维细胞增生，达到抑制瘢痕增生的目的，（2）避免往常治疗瘢痕所需长期药物治疗带来的副作用。（3）治疗方法简便，安全、无损伤、无毒副作用，而且费用低，深受烧伤患者的欢迎，所以毫米波早期用于瘢痕康复值得推广。

现代康复2001 年6月第5 卷第6期  Modern Rehabilitation，June 2001，VOL.5NO.6