• 分类：临床交流
• 作者：毛欣吕礁谢宇野金冠球柳振美肖正达
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• 发布时间：2021-04-28
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【概要描述】重症急性胰腺炎(SAP)的发生、发展和血液微循环障碍有关,胰腺缺血是引起急性胰腺炎的始发因素之一⑴。缺血可导致胰腺低灌注和微循环障碍,引起腺泡水肿、炎症和坏死。年代以来,SAP的治疗越来越倾向于内科综合治疗,治愈率较过去有明显提高。但在临床诊疗中仍存在恢复时间过长,渗出液难以吸收等问题。国内外学者研究发现毫米波具有改善微循环和缓解疼痛的作用⑵⑶。作者对SAP患者在常规治疗的基础上加用毫米波治疗,并与对照组作比较,以探讨其对SAP患者的疗效。

材料和方法

一、临床资料

将1997-2001年间我院住院的36例SAP患者随机分为二组,两组平均年龄、人院血白细胞(WBC)、血糖(GLU)、血LDH等均无统计学差异(P均＞0.05)。对照组(n=17)采用内科常规治疗,如禁食,胃肠减压补充血容量,抗感染,维持水、电解质平衡,抑酸及抑制胰酶分泌等治疗。治疗组(N=19)予上述治疗的同时,加用毫米波治疗。所有患者均未采取手术治疗。

二、仪器

毫米波治疗仪,频率31.9GHz,功率100mW,功率密度8Mw/cm2。

三、方法

毫米波组患者以胰腺体表投影区(左中上腹和左腰背部)为照射点,将毫米波治疗仪探头紧贴皮肤,每日两次,每次1h,连续两周。第1天和第10天指定同一医生用B超或CT同步比较胰腺形态变化,并同步检测血WBC、血GLU、血LDH等指标。观察两组临床症状及体征的恢复正常时间。

四、疗效判断⑷

显效临床症状消失,血、尿淀粉酶正常,B超或CT检查胰腺无明显水肿、渗出、积液有效临床症状缓解,血、尿淀粉酶正常,超或检查胰腺仍有光点增粗,但无假性囊肿、胰腺脓肿无效血、尿淀粉酶仍高于正常,超或检查胰腺仍有水肿、渗出、积液或出现假性囊肿、胰腺脓肿。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数X100%。

五、统计方法

数据用X±s表示,计量资料采用t检验,率的比较采用校正X2检验,P＜0.05为有显著性差异。

结果

1、治疗前后两组临床症状及体征恢复正常的时间比较结果显示, 经毫米波治疗后,患者症状体征改善的时间较对照组缩短(

重症急性胰腺炎(SAP)的发生、发展和血液微循环障碍有关,胰腺缺血是引起急性胰腺炎的始发因素之一⑴。缺血可导致胰腺低灌注和微循环障碍,引起腺泡水肿、炎症和坏死。年代以来,SAP的治疗越来越倾向于内科综合治疗,治愈率较过去有明显提高。但在临床诊疗中仍存在恢复时间过长,渗出液难以吸收等问题。国内外学者研究发现毫米波具有改善微循环和缓解疼痛的作用⑵⑶。作者对SAP患者在常规治疗的基础上加用毫米波治疗,并与对照组作比较,以探讨其对SAP患者的疗效。

材料和方法

一、临床资料

将1997-2001年间我院住院的36例SAP患者随机分为二组,两组平均年龄、人院血白细胞(WBC)、血糖(GLU)、血LDH等均无统计学差异(P均＞0.05)。对照组(n=17)采用内科常规治疗,如禁食,胃肠减压补充血容量,抗感染,维持水、电解质平衡,抑酸及抑制胰酶分泌等治疗。治疗组(N=19)予上述治疗的同时,加用毫米波治疗。所有患者均未采取手术治疗。

二、仪器

毫米波治疗仪,频率31.9GHz,功率100mW,功率密度8Mw/cm2。

三、方法

毫米波组患者以胰腺体表投影区(左中上腹和左腰背部)为照射点,将毫米波治疗仪探头紧贴皮肤,每日两次,每次1h,连续两周。第1天和第10天指定同一医生用B超或CT同步比较胰腺形态变化,并同步检测血WBC、血GLU、血LDH等指标。观察两组临床症状及体征的恢复正常时间。

四、疗效判断⑷

显效临床症状消失,血、尿淀粉酶正常,B超或CT检查胰腺无明显水肿、渗出、积液有效临床症状缓解,血、尿淀粉酶正常,超或检查胰腺仍有光点增粗,但无假性囊肿、胰腺脓肿无效血、尿淀粉酶仍高于正常,超或检查胰腺仍有水肿、渗出、积液或出现假性囊肿、胰腺脓肿。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数X100%。

五、统计方法

数据用X±s表示,计量资料采用t检验,率的比较采用校正X2检验,P＜0.05为有显著性差异。

结果

1、治疗前后两组临床症状及体征恢复正常的时间比较结果显示, 经毫米波治疗后,患者症状体征改善的时间较对照组缩短。

 

3、影像学变化

B超与cT复查．毫米波组胰腺均恢复正常；对照组13例正常．4例有光点增粗．2例出现胰腺假性囊肿。

4、两组间疗效的比较：毫米波组显效14例，有效3例，总有效率达100％；对照组显效13例．有效4例，无效2例．总有效率为89％。总有效率比较，差异有显著性(X2=15.05．P<O.01)。

5、住院天数

毫米波组为(15～31)d，平均(22.5±4.2)d；对照组为(16～37)d．平均(26.6±5.6)d。毫米波组显著低于对照组(P<O.05)。

讨论

    SAP来势凶险，并发症多，近年来发病呈明显上升趋势。由于其治疗费用昂贵．住院时间长，使患者难以承受。众所周知，胰腺微循环障碍造成的胰腺缺血以及炎性介质和细胞因子的过度释放与SAP的发生和发展有密切关系[5、6]。

    毫米波是指波长为毫米级的电磁波，其量子能量大，频率与人体组织的蛋白质、DNA、RNA等分子的固有振荡频率相近，能发生强烈的谐振，被人体吸收后改变组织的理化状态，产生一系列非热生物学效应，从而可改善病灶部位的微循环血流[3]。本研究结果显示，毫米波能使SAP患者临床症状在短时间内得到明显改善．表现为血wBc、血Glu、血LDH等反应胰腺损伤的指标明显好转、住院时间明显缩短及总有效率较常规治疗组均有明显提高。这可能与毫米波促进血液淋巴循环和新陈代谢，纠正微循环障碍，降低血管通透性。减轻局部缺氧，提高单核巨噬细胞系统和多核细胞的吞噬能力。改善免疫功能等多因素作用有关[2、7-10]。从而达到抑制炎性介质的过度释放，减轻胰腺组织肿胀．促进腺泡细胞修复，

阻止SAP的恶化和全身炎症反应综合征(SIRS)的发生。

本研究结果显示毫米波治疗组肠鸣音恢复较快，提示毫米波能改善胃肠生物电活动和胃肠运动功能，有助于肠道屏障的修复，防止肠内容物瘀积和肠道细菌过度生长及内毒素移位。

本研究结果表明。毫米波对SAP治疗有一定疗效，由于其价格低廉。使用方便，安全性好，在治疗过程中无痛苦及副作用，值得临床进一步推广应用。

参考文献(略)