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毫米波辅助治疗乙肝肝硬化合并白细胞及血小板减少疗效观察

毫米波辅助治疗乙肝肝硬化合并白细胞及血小板减少疗效观察

  • 分类:临床交流
  • 作者:
  • 来源:张导文 刘惠敏 浙江省杭州市第六人民医
  • 发布时间:2019-12-05
  • 访问量:0

【概要描述】【摘要】 目的 观察毫米波对乙肝肝硬化患者血小板及白细胞的作用。方法 毫米波照射血海穴、肝腧穴、足三里、内关每次45min,每天2次,2周为一疗程。

毫米波辅助治疗乙肝肝硬化合并白细胞及血小板减少疗效观察

【概要描述】【摘要】 目的 观察毫米波对乙肝肝硬化患者血小板及白细胞的作用。方法 毫米波照射血海穴、肝腧穴、足三里、内关每次45min,每天2次,2周为一疗程。

  • 分类:临床交流
  • 作者:
  • 来源:张导文 刘惠敏 浙江省杭州市第六人民医
  • 发布时间:2019-12-05
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  【摘要】 目的 观察毫米波对乙肝肝硬化患者血小板及白细胞的作用。方法 毫米波照射血海穴、肝腧穴、足三里、内关每次45min,每天2次,2周为一疗程。结果 乙肝肝硬化伴白细胞及血小板减少患者73例分别用单纯药物、毫米波或药物毫米波联合治疗,治疗前与治疗后白细胞计数都有明显升高;用单纯药物或毫米波治疗,治疗前与治疗后血小板计数均无明显变化,但联合应用后血小板计数有了明显升高(P<0.05)。结论 毫米波辅助治疗乙肝肝硬化伴白细胞及血小板减少,对白细胞及血小板有明显的提高作用。

  【关键词】 毫米波;肝硬化;血小板;白细胞

  1资料与方法

  1.1病例选择:2004年1月~2005年1月本院住院乙肝肝硬化患者Child-pughA、B两级73例,其中男性56例,女性17例,年龄30~71岁,平均4619岁。诊断均符合2000年《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准。根据血常规检测,血小板计数低于100×109/L为血小板减少,本组73例平均为55×109/L;白细胞计数低于4×109/L,为白细胞减少,本组73例平均为312×109/L;

  1.2方法:肝硬化伴白细胞及血小板减少患者,随机分为三组,除在基础治疗上(护肝、对症支持等),一组应用肌苷、肝血宝等药物治疗;二组用毫米波照射血海穴、肝腧穴,每次45min,每天2次,2周为一疗程;三组联合应用上述两种方法。

  1.3疗效判定:血小板计数≥100×109/L为显效,上升但未达到100×109/L为有效,无变化或下降为无效。白细胞计数≥4×109/L为显效,上升但未达到4×109/L为有效,无变化或下降为无效。

  1.4统计学方法:各组均数以.x±s表示,采用χ2检验和t检验。

  2结果

  表1为治疗前后白细胞计数变化的对比数据。表2为治疗前后三组血小板计数变化的对比数据。从表1可见,无论是用单纯药物、毫米波还是药物毫米波联合治疗,治疗后白细胞计数都有明显升高(P<0.01)。

  3讨论

  毫米波是指频率为30~300GHz,波长为1~10mm的极高频电磁振荡波,属微波范围,由于外界环境中的毫米波辐射(宇宙射线),被大气层大量吸收,自然条件下生物体接触毫米波的机会不多,因此,对毫米波的自然适应性相对较弱,造成对毫米波的反应敏感。因而在临床上得到了广泛应用[4]。

  近年来的研究表明它对人体可产生奇特的生物效应。对生物大分子、细胞、内脏器官均可产生明显影响,毫米波治疗是依据人体不同部位的共振频率,用相应频率的毫米波照射引起组织的共振,故又称为毫米波共振疗法。前苏联早在1965年就开始了毫米波对生物体作用的研究,并于1977年完成了低强度毫米波临床应用的第一项研究,该研究是利用毫米波治疗胃、十二指肠溃疡及眼科疾病[5]。随后有许多文献报道了毫米波用于各临床治疗的成功病例,如外科术后创口痊愈,肿瘤,肿瘤放化疗后提高白细胞数量、对中性粒细胞的免疫调节作用等[6~10],但对乙肝后肝硬化合并脾功能亢进所致的血小板减少、白细胞减少的治疗

  未见报道。我国乙型肝炎感染率达10% ,因此乙肝肝硬化的发病率也随之升高。肝硬化患者常有各类血液细胞减少,最常见的是血小板减少和白细胞减少,尤以血小板减少出现牙龈出血、鼻衄为多见。导致肝硬化血小板减少症的几个重要因素是:①脾功能亢进时脾脏的过分阻留作用;②血小板被相关抗体(PAIgG)破坏;③血清血小板生成素(TPO)水平[11,12]。故在治疗上较为棘手。目前无外乎是药物治疗或外科治疗(脾切除、脾栓塞) ,且药物治疗疗效欠佳,脾切除、脾栓塞风险大、费用高。本文观察表明,毫米波治疗对乙肝肝硬化所致的白细胞减少有一定作用,单独应用药物及单独应用毫米波及联合应用作用相仿,故在治疗慢性

  乙肝肝硬化白细胞减少的患者时,可以选择药物治疗或毫米波治疗,但考虑到药物对肝脏的药毒性,选择后者更佳。但对血小板的治疗,药物治疗及单独应用毫米波治疗疗效相仿,治疗前后血小板的升高无明显变化(P值分别为0.97及0.99),但从有效率来看还是有变化的,可能与上升的幅度较低有关,且显效与无效的病例数相当有关。而联合药物应用疗效较佳( P为0.04,<0.05),故是目前治疗乙肝肝硬化脾功能亢进所致的血小板减少症的重要辅助治疗手段。其作用原理可能为毫米波照射点的选择,因为皮肤是首先受到毫米波作用的关键器官[13],体表对毫米波最敏感的部位是穴位和皮肤- 内脏相关区,故治疗上多采用对上述部位的辐射。在针灸的作用点处,或称为生物活性点处的毫米波辐射可取得最佳疗效。故本文选择的两个照射点也是两个穴位,即血海穴、肝腧穴。根据中医经络学原理针灸血海穴具有提高血小板作用,毫米波照射该穴,使局部产生共振作用,刺激穴位产生生物学效应,从而促进骨髓造血祖细胞的增殖。第四军医大学的王小娟等[4]就毫米波照射对肝脏作用进行过探讨,认为毫米波对肝细胞能量代谢有影响。故照射肝腧穴,有利于促进肝细胞的修复,而缓解脾脏对血小板的过分阻留及吞噬。药物联合毫米波治疗肝硬化脾功能亢进所致的血小板减少症,具有疗效显著、费用低廉、安全性好等优点,不失为一项重要的辅助治疗手段。本文毫米波治疗后血小板有效率较高,与选择的病例为Child-pughA、B级患者是否有关,需进一步研究探讨。综上所述,毫米波辅助治疗乙肝肝硬化伴白细胞及血小板减少有效。

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