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内镜微波治疗消化道息肉1265例

  资料和方法 消化道息肉者1265例,男780例,女485例;年龄11~74岁,共有息肉1566颗(含结肠多发息肉6例),其中分布在食管74颗、贲门48颗胃405颗、结直肠982颗;息肉最小约米粒大,最大4.5cm ×3.0cm;术前全部进行病例检查炎性及增生息息肉1126例。 采用多功能微波治疗机。治疗前准备工作及注意事项与内窥镜检查相同。术前15分钟注射阿托品0.5mg获654~210mg,抑制胃肠蠕动,减少消化液分泌。根据息肉大小选择不同功率。时间和次数。息肉<1.0cm用50 mA,3~5秒,点灼1~4次,息肉>1.0cm的一般用20~30W,6~10秒,点灼4~7次,直至息肉局部气化或呈白色凝固为止,对有蒂息肉,对准基地两侧电灼效果较好。 结果和讨论 本组病例经1次治疗息肉消失达90.2%,123例息肉较大或较多者,分2~4次灼切或分别数次采用微波电凝方法摘除。2次以上治疗全部有效。术后复查,部分病例1周内可见前表溃疡性改变,1周以上粘膜恢复正常。随访216例,有2例(1例1年余,1例2年7个月)腺瘤恶变手术治疗,余无复发。治疗过程中无一大出血或穿孔,仅个别患者术后轻微腹痛,经休息或口服氟哌酸好转,3例P-J综合症因息肉多而大,术后少量两出血,经内科治疗很快康复。     国内外均以证明,微波对于息肉的摘除有效率达100%。本组对直径<1.0cm的广基或短蒂息肉,采用“顶部电灼加压法”,长蒂息肉采用“基底两侧法”,效果较好,可以一次灼除,有效率达90%以上。凝固气化时以短时间多次凝固为佳,这样不受肠蠕动影响,不易使内镜加热安全可靠。<1.0cm得多发性息肉每次可清除数十颗,>2.0cm的长蒂息肉,用高频电切为好, 有利于将整个息肉回收,作组织学检查,以提高息肉恶变的检出率,也防止灼除不完全或功率过大损伤组织过多。造成出血或穿孔等并发症。本组治疗P-J综合症3例结肠内数十颗大小不等、形状各异的息肉,经分次分批电凝切除,随访1例肠粘膜恢复良好,无复发。治疗中微波天线电极出现组织焦痂应随时清除,以免影响治疗效果,方法是向外抽拉天线或反复转动角钮并在胃肠壁上轻轻滑动。    国外应用微波治疗的热能量达42~48℃ 时能有效破坏癌细胞,另外,怀可用于治疗食管吻合口狭窄,国内有报道。 我们对2例早期食管癌机4例晚期食管癌狭窄、2例吻合口粮性狭窄的患者进行微波治疗,解除了患者进食困难,延长了生存时间。总之,微波治疗操作简便、经济、安全、可靠,无需住院,并发症少,只的基层医院推广。  

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02

2022-03

元旦放假通知

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2021-12

毫米波治疗烧伤瘢痕的疗效观察

  我科自1999年2月~2000年8月对20例手腕深Ⅱ度创面愈合后,采用毫米波早期康复治疗,收到良好的效果,这方法能有效地抑制瘢痕增生,止痛、消肿、改善关节活动功能。 1.对象与方法 选择手腕部深Ⅱ度烧伤的患者20例,随机分成两组为毫米波康复治疗及弹力套加压疗法,对照组为单纯弹力套加压。用毫米波治疗仪,频率为42.5GHz,创面愈合之后就进行毫米波康复治疗,2次/d,40min/次。辐射头距皮肤1cm,疗程为30d。 2.结果 评估标准 有效:为无增生性瘢痕,无疼痛无奇痒,皮肤颜色由猩红色转为淡红,再转为接近正常皮肤,腕关节活动基本正常。 无效:为瘢痕增生,伴有疼痛及痒,腕关节活动受一定影响。 20例试验组患者经2个疗程后19例有效,1例无效,总有效率为95%。而20例对照组经相同时间治疗后9例有效,11例无效,有效率为45%。经统计学处理前组疗效明显优于后者(X2=8.49;P<0.01) 3.讨论 腕关节功能是人体工作和生活必要的,以往对功能部位烧伤瘢痕康复治疗不外于药物和加压,但效果都不十分理想,结果大多有不同程度的瘢痕增生,痛痒难忍,影响外观,重者影响关节功能,一直以来烧伤瘢痕康复治疗是一大难题,实践证明毫米波结合弹力套加压对深!度瘢痕康复更有效。毫米波是1~10mm的电磁波,相应频率范围30~300GHz,属微波段的频率最高端,与哺乳动物固有频率50GHz相近,作为一种可通过谐振导入体内的能量波,可能是通过特定频率引起相干振荡来激励或调节机体潜能,引起一系列生物学效应,来达到瘢痕康复效果。早期采用毫米波康复治疗,有利于改善血液循环,促进毛细血管及淋巴管的回流,减轻肿胀。毫米波激活多核中性粒细胞,激活红细胞Ⅰ型受体(CR1)增强红细胞免疫,促进病理产物的吸收和排泄。有利于创面愈合区组织对增生的病理成纤维细胞的吸收清除,从而有利于抑制瘢痕增生,对组胺等活性物质的吸收和排泄,有利于止痒。同时毫米波促进皮肤基底细胞增殖分化,重塑皮肤正常结构。毫米波有促进烧伤区皮肤神经修复再生的作用,对深!度烧伤皮肤神经康复不容忽视,有不少病人自诉瘢痕组织在较长时间内感觉疼痛难忍,是由于烧伤后神经康复不良,毫米波治疗使深!度烧伤区神经组织有效康复,达到无痛目的。瘢痕康复宜早,不宜迟,在创面愈合停止包扎后,立即开始毫米波康复治疗,将组织内早期病理成纤维细胞抑制或杀灭于“萌芽”状态,只要早期得到有效康复治疗,那么不需象往常那样长达6-8个月的治疗。 毫米波用于瘢痕康复具有突出优点:(1)能有效的杀灭或抑制病理成纤维细胞增生,达到抑制瘢痕增生的目的,(2)避免往常治疗瘢痕所需长期药物治疗带来的副作用。(3)治疗方法简便,安全、无损伤、无毒副作用,而且费用低,深受烧伤患者的欢迎,所以毫米波早期用于瘢痕康复值得推广。 现代康复2001 年6月第5 卷第6期  Modern Rehabilitation,June 2001,VOL.5NO.6  

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2021-10

中秋节放假安排

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2021-09

毫米波在治疗烧伤中的作用

         烧伤属于常见创伤,一般以热力烧伤(包括热液,如水、油等、蒸汽、火焰、炽热金属或塑料液体和固体,如钢水、钢锭或高温塑料等)为主。主要指皮肤和(或)黏膜的损害,严重者可伤及皮下组织。随着现代工农业生产技术的发展,化学和电子烧伤亦呈增多趋势。在火灾、易燃易爆物燃烧爆炸及现代战争中均可造成成批的烧伤患者。 烧伤的严重程度与以下因素有关:1.烧伤面积。2.烧伤深度。3.烧伤部位。4.烧伤原因。5.病人年龄。6.病人体质状况。7.有无合并伤(如呼吸道损伤)或中毒等。其中最重要的是烧伤面积和深度,当然,这几种因素又相互关联和影响,在临床诊断和治疗过程中应全面予以考虑和处置。       烧伤面积的估计指烧伤范围占全身体表面积的百分数,我国一般采用经实测人体表面积而建立的“新九分法”来表示。烧伤深度的分类方法则较多,我国传统惯用“三度四分法”;同时为了便于成批伤员的收容、组织抢救、及组织人力、物力的安排,根据烧伤面积和深度以及有无合并伤等情况,我国也制定了烧伤严重程度的中国分类法,即划分为轻度、中度、重度和特重度四类。 毫米波指波长1~10mm,频率30~300GHz的极高频电磁波。在临床上,它是以英国物理学家H·佛洛里赫提出的“电磁相干振荡”理论为基础,通过谐振在人体内产生的生物学特点治疗疾病的。其中毫米波最主要的生物学特点是“非热效应”。“非热效应”是指人体在低功率密度(<10mW/cm2)辐射时,人体免疫功能增强,但受照部位的温升不会越过0.1℃。在治疗烧伤中,“非热效应”有着独特的疗效,是其它仪器无法替代的。       毫米波治疗烧伤,可以激活神经、体液和局部传导系统,促进微循环和组织灌流,改善组织营养和细胞生物氧化,增加细胞活性,促进蛋白质合成,促进造血组织功能,提高免疫力,激活受损中心的淋巴细胞和巨噬细胞,极大地增强组织控制炎性反应及修复和再生能力,从而有力促进病变组织或器官形态和机能向正常化转变,改善临床症状。 首先,毫米波作为一种可通过谐振导入体内的能量波,早期采用进行烧伤康复治疗,有利于改善血液循环,促进毛细血管及淋巴管的回流,减轻肿胀。毫米波激活多核中性粒细胞,激活红细胞Ⅰ型受体(CR1)增强红细胞免疫,促进病理产物的吸收和排泄。有利于创面愈合区组织对增生的病理成纤维细胞的吸收清除,从而有利于抑制烧伤的治疗;对组胺等活性物质的吸收和排泄,有利于止痒。同时,毫米波促进皮肤基底细胞增殖分化,重塑皮肤正常结构。 其次,对重度烧伤皮肤神经组织有康复的作用,毫米波可以达到无痛的目的。毫米波可将组织内早期病理成纤维细胞抑制或杀灭于“萌芽”状态,只要早期得到有效康复治疗,那么不需用像往常那样长达6~8个月的治疗。 有人采用毫米波治疗烧伤瘢痕,结果疗效明显,经统计学处理疗效明显优于其它方法治疗的疗效。毫米波治疗皮肤烧伤具有以下优点: ⑴能有效的杀灭或抑制病理生成纤维细胞增生。 ⑵能够避免药物治疗烧伤带来的副作用。 ⑶治疗方法简便,安全、无损伤、无毒副作用,而且费用低。毫米波治疗仪属于物理治疗仪,安全可靠,其“非热效应”等生物学特点,是治疗烧伤的理疗仪器之中的首选。因此说,毫米波在治疗烧伤中具有独特的疗效。  

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2021-09

致敬所有中国医师

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2021-08

毫米波对支气管炎的疗效观察

        支气管炎是呼吸系统疾病中的常见病和易发病,临床治疗以药物为主,而毫米波治疗支气管炎,目前国内尚未见到报道。 1 对象与方法 1.1对象 治疗组:支气管炎患者30例,其中男性14例,女性16例,年龄3~65岁,平均为26.1岁。照射治疗前病程最短为1周,最长达1年,照射期间,患者均停药物治疗。 对照组,随机抽取出院病案支气管炎患者30例,其中男性22例,女性8例,年龄1-69岁,平均为35岁,住院前病程最短为5d,最长达2个半月。 1.2治疗方法 治疗组,采用毫米波治疗仪,振荡源输出功率为60mW,输出功率密度为<3mW/cm2。每例以躯干针灸穴位区为准,常取穴有“天突、大椎、肺俞、定喘”。学龄前儿童,起始3d所取各穴照射总和时间为10min,以后视具体情况可改变时间,适当延长“大椎或天突”穴5~10min。其余患者治疗初始致结束各穴照射总和时间为20~80min不等,可以5~10d为1疗程。患者可取平卧位或坐位,辐射头之皮肤距离在1cm之内。对照组:抗生素药物(有单用、有联用)治疗,有的再加中成药口服治疗,且卧床休息。 2结果     两组的治愈率比较见表1,经x2检验,差异无显著意义(p>0.05)。因毫米波治疗为5~10d为1疗程,又因接受治疗的年龄段不同,故分年龄段。在5d内见效比较,学龄前儿童,治疗组5例,占80%,对照组3例,占33%(t检验,p<0.05)。少年,治疗组4例,占75%,对照组3例,占50%(t检验,p>0.05)。青少年组,治疗组4例,占75%,对照组6例,占30%(t检验,p>0.05)。成年,治疗组17例,占70%,对照组18例,占16.6% (t检验,p<0.01)。学龄前儿童组与成年组差异有显著意义,而少年组与青少年组差异无显著意义。   3讨论     毫米波作用于人体内可引起系列的生物效应,从电学的观点看,发生在细胞膜上的声电波引起类似超声波的作用。由于生物体是一个完整的功能结构系统,在毫米波作用下,可产生局部直接效应、内脏效应、间接效应。本治疗法是采用针灸穴位区照射,机体通过体表穴位得到毫米波的特定作用,达到祛痰、止咳、降气之功效,病损的器官组织可以得到修复。又因毫米波不同于高能射线,小剂量照射对人体不会有丝毫的损害。

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2021-07

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