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毫米波综合治疗支气管哮喘40例

       支气管哮喘40例,男28例,女12例,年龄16~60岁,病程3个月~30年。均为中度支气管哮喘。随机分为治疗组40例,给利康民、氨茶碱、氢化考的松静脉滴注或强的松口服,并给螺旋霉素、青霉素或静脉补液。同时采用毫米波治疗仪,辐射头放置经穴上,穴位以膻中、肺俞、尺泽、列缺、风门、合谷、丰隆、天突、定喘为主。每次3~5穴。每穴5~10min。每日1次。12次1疗程。另设同期患者40例为对照组仅用上述药物治疗。        结果2组患者经治疗后,临床控制:哮喘症状完全缓解,偶有轻度发作不需用药即可缓解,1s用力呼气容积(FEV1)或最大呼气流量(PEF)增加>35%或FEV1、PEF≥80%预计值,PEF昼夜流动率<20%,治疗组21例,对照组12例;显效:哮喘发作较治疗前明显减轻,FEV1、PEF增加25%~35%或FEV(PEF)达到预计值60%~79%,PEF昼夜波动率<20%,仍需要糖皮质激素或支气管扩张剂,治疗组16例,对照组20例;好转:哮喘发作有所减轻,FEV1或PEF增加15%~20%,仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂,治疗组3例,对照组7例;无效:治疗前后无改善,对照组1例。治疗组临床控制率52.5%,对照组30%,χ2=4.18,P<0.05。治疗组优于对照组。2组显效、好转、无效率比较,经χ2检验,差异无显著性。         按现代观点,哮喘治疗必须抓2个环节,消除支气管痉挛和气管非特异性炎症,方能有效控制哮喘的发作。常规激素,抗菌素治疗的同时配合高密度毫米波,以循经传导方法治疗获得良好疗效。毫米波照射能使机体产生免疫矫正作用,同时能刺激中性粒细胞,使其吞噬能力增强,产生消炎作用。由于肺部血液循环丰富,血液中的免疫成份发生变化后对肺泡内的炎症影响较快。

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2021-07

毫米波治疗消化性溃疡及机理的研究

  摘要 目的:探讨毫米波治疗消化性溃疡的机理的及其I临床价值。方法:对用毫米波治疗的22例消化性溃疡作随机双盲研究,观察治疗前后胃内24hpH、基础胃酸(BA0)、最大胃酸(MA0)和胃电活动节律。结果:毫米波组与对照组的溃疡愈合率比较相差十分显著。治疗前后二组pH<4总时间(%)、直立位和卧位pH<4的时间(%)、BAO、MA0无显著性差异(P>O.05),而卧位pH>5.6时间(%)治疗组有显著差异(P<O.01)。2周治疗后毫米波组中高、低主频患者恢复正常;异常M波消失;频谱恢复到正态分布;胃体部峰值幅度异常增高者,降到正常。结论:毫米波治疗可促进溃疡的愈合而不抑制生理性胃酸分泌,有助于胃、十二指肠运动恢复正常生理节律,有助于加强幽门括约肌防止十二指肠~胃反流的功能,且可使胃生物电活动和胃一肠运动功能得到改善。 关键词  毫米波;消化性溃疡;机理 毫米波作为新的医用物理因子,已被用于消化性溃疡的治疗,溃疡的愈合率与西米替丁相近,且复发率较低[1]。但这些研究或联合使用了抗溃疡药物,或无严格的对照,特别对毫米波促进溃疡愈合机理缺乏客观的有针对性的研究。 为此,我们对22例患者进行随机、双盲、对照的毫米波治疗消化性溃疡临床研究,并观察治疗前后患者胃内24hpH、基础胃酸(BAO)、最大胃酸(MAO)和胃电活动节律,现报告如下。 1对象与方法 1.1对象 男性患者22例;平均年龄30.4岁(19~55岁)。经临床及胃镜检查确诊为消化性溃疡活动期,其中DU(duodenal ulcer,十二指肠溃疡)4例,GU(gastric ulcer,胃溃疡)8例,溃疡直径1~2era,所有患者均除外NSAID溃疡、多发性和复合性溃疡,及心、肝、肺、胆、胰等脏器疾患。22例停药1周后进入研究,随机分成治疗和对照组,二组患者的性别、年龄、病情无显著差异。 1.2辐射装置及治疗方法  治疗组使用的1号毫米波治疗仪,频率31.9GHz,输出功率60~100mW,功率密度8mW/cm2。对照组使用结构、开关、色泽及指示信号完全一致而无辐射输出的2号毫米波治疗仪,行双盲对照研究。治疗时患者平卧,仪器预热15min,探头置于中脘处,紧贴皮肤,辐射治疗30min,每天2次,间隔6h,2周为1疗程,治疗中患者禁烟、酒、酸性和刺激性食物。 1.3指标(1)24h pH的监测:采用瑞典CTD—SYNECTICS公司的单晶体锑电极连接Digitrapper MKIII型pH记录仪,将pH7.01和1.07标准缓冲液校准后的pH电极经鼻插入,以pH梯度法或X线透视定位于食管下括约肌下10cm处,连接携带式pH计录仪进行胃内24h pH连续监测,所获资料输入装有pH分析系统的微型计算机分析、处理。分别计算pH<4总时间百分率,直立位和卧位pH<4时间百分率,卧位pH>5.6时间百分率。(2)胃电活动分析:采用WCI-)F4B胃肠电频谱分析仪,在胃内pH监测前进行空腹体表胃电图(EGG)测定,电极置于B超确定的胃体、胃窦相应体表位置,连续记录6min40s扫描图和各项经富里叶频谱分析的参数,即峰值频率(Fp),平均振幅(Ap),过零频率(Fz)和中心频率(Fc)。 (3)BA()、M.AO检测:禁食12h插入胃管,将空腹胃液抽尽弃去,然后用电动负压4.0kPa(30mmHg)连续抽取1h胃液,作BAO测定。接着皮下注射五肽胃泌素(6Ug/kg),同样负压抽取胃液标本,每15min1次,共4次,作MAO测定。按胃液量(m1)×滴定5ml胃液所耗O.1mol/L NaOt{量(m1)×20/1000=mmol/L,分别计算BAO、MAO值。 1.4疗效判定 毫米波治疗2周后再行24h胃内pH、BAO、MAO及胃电图检查,观察毫米波的治疗对它们的影响,复查胃镜,判定治疗效果。疗效标准:(1)痊愈为溃疡愈合;(2)有效为溃疡面缩小>50%;(3)无效为溃疡面缩小<50%。 2结果   2.1胃镜复查显示  毫米波组与对照组的溃疡愈合率比较,两者差异非常显著。 2.2毫米波对胃内24h pH的影响  毫米波治疗前、后二组pH<4总时间(%)、直立位和卧位pH<4的时间(%)均无显著差异(P>0.05);而卧位pH>5.6时间(%) 有显著差异(P<0.01)。提示毫米波可促进胃、十二指肠正常蠕动,减轻十二指肠一胃反流。 2.3毫米波治疗前后二组BAO、MAO变化无显著性差异,提示毫米波治疗对胃酸分泌无影响。 2.4毫米波治疗对胃电节律活动影响较明显,2周治疗后毫米波组中有4/5高主频(Fp>3.8cpm)患者,2/3低主频(Fp<2.6cpm)患者恢复正常(Fp2.8~3.5cpm);3/4出现异常M波的患者治疗后M波消失;6/8有主频左移或节律紊乱患者,治疗后频谱恢复到正态分布,节律紊乱改善。2/4胃体部平均峰值幅度异常增高(Ap>300UV)者,治疗后峰值降到正常。 3讨论 3.1近来,毫米波非热效应的生物学作用引起了广泛兴趣,已有多篇报告证实毫米波治疗消化性溃疡有效[1-3]。本文应用随机对照双盲法研究证实,毫米波2周治疗后消化性溃疡愈合率达64%,与对照组比较差异非常显著。表明,排除影响溃疡愈合的其他因素外,毫米波治疗消化性溃疡,疗效确实。2周治愈率不亚于H2受体拮抗剂。 3.2溃疡形成与胃粘膜保护因子减弱和损伤因子增强有关,“无酸则无溃疡”,故抑制酸的分泌是目前药物治疗溃疡、促进溃疡愈合极为重要又十分有效的手段。为深入了解毫米波治疗溃疡的确切机理,我们对二组进行治疗前后的胃内24hpH监测和胃泌酸功能(BAO、MAO)的分析。结果表明,毫米波治疗对胃酸分泌无明显影响,证实毫米波可促进溃疡的愈合而不抑制胃酸分泌。胃酸是人体正常消化过程中十分重要的消化介质,长期强烈的抑酸,可引起胃泌素异常升高,在动物模型上已证实可诱发胃上皮肠化[4]和类癌[5],而毫米波治疗溃疡是通过非抑酸机制发挥作用。与目前广泛使用强烈抑酸药治疗消化性溃疡相比,有本质上的区别。这对老年性非高酸性溃疡治疗十分有利。 3.3本文胃内24h pH监测发现,毫米波治疗对消化性溃疡患者中不同程度存在的胃一十二指肠运动失调所致十二指肠一胃反流有明显效果。治疗组卧位胃内pH>5.6时间百分率从34.3±19.3下降为5.4±7.3(P<0.01)。说明毫米波治疗有助于胃一十二指肠运动恢复正常的生理节律,有助于加强幽门括约肌防止十二指肠一胃反流的功能。有研究证实十二指肠液中所含胆酸、胰酶及其产生的溶血性卵磷脂是强烈的胃粘膜破坏因子,不仅可使溃疡面加深形成难治性溃疡,且可造成正常胃粘膜炎症、糜烂水肿继而引起新的溃疡[6]。而毫米波治疗能调节胃十二指肠功能,抑制病理性十二指肠一胃的反流,阻断了十二指肠中有害活性物质对胃粘膜的破坏,故对消化性溃疡愈合有较大促进作用。 3.4胃肠电活动是胃肠运动的基础,其与平滑肌细胞代谢密切相关且受神经和体液等因素的调节,研究证实,EGG能反映空腹状态下胃消化间期综合肌电(IDMEC)[7,8],胃电频谱分析中的主频(Fp)可准确反映胃的节律,振幅(Ap)与收缩有关[9,10]。本文结果发现消化性溃疡患者中,胃运动过缓、过速和胃电节律紊乱占有相当大的比例,在毫米波治疗后大部分能恢复到正常范围,表明毫米波能通过对胃粘膜和平滑肌细胞代谢的调节,使胃生物电活动和胃一肠运动功能得到改善。     消化性溃疡,特别是DU患者EGG中可出现异常M波型,通过2周治疗后M波全部消失且溃疡愈合,也证实毫米波对消化性溃疡治疗效果可靠。 毫米波治疗开创了简单、廉价、有效的消化性溃疡治疗新方法,它主要通过调节胃粘膜和平滑肌细胞代谢,使胃生物电活动恢复正常,使胃肠运动更为协调,加强了胃粘膜保护因子,减弱了损伤因子的作用,达到治疗的效果。然而,毫米波对消化道激素、胃粘膜血流、及对消化性溃疡发生有关的幽门螺旋菌的作用有待进一步研究。 参考文献(略)

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2021-06

毫米波治疗消化性溃疡50例

  主题词 消化性溃疡/治疗:物理疗法:西咪替丁/治疗应用 l对象和方法 1.1对象本组经内镜或上消化道钡餐透视确诊80例,其中胃溃疡(GU)22例,十二指肠球部溃疡(Du)48例,复合性溃疡(CU)10例.男52例,女28例,年龄23岁~59岁,平均45岁.病史20d~20a. 1.2方法随机分为3组,A组为毫米波加西咪替丁(Cim)组30例,Cim0.6g/d~0.8g/d,分次口服,20d为1疗程;B组为单纯Cim组30例,剂量及疗程同A组;C组为单纯毫米波组20例.毫米波治疗时平卧位,暴露上腹部,将毫米波治疗仪辐射头置于溃疡的体表投影部位,距离皮肤≤lCm,输出频率38GHz,输出功率60mW~140mW,1次/d,30min/次,20d为l疗程.治疗期间绝大多数无任何感觉,个别有腹部振动感.每个疗程结束后均作内镜或上消化道钡餐透视复查.C组治疗前后均作血尿粪常规及肝肾功能检查. 2结果 2.1疗效判定治愈:①溃疡症状消失,②内镜或x线检查溃疡消失.有效:①溃疡症状明显减轻或基本消失,②溃疡显著缩小达原来1/2以上.无效:①症状无变化,②内镜或X线检查溃疡无变化或反而扩大.   2.2治疗效果A,C两组经毫米波治疗后,腹痛在3d~5d开始缓解,食欲改善(表1).第1疗程A,c两组治愈为25/30和14/20,而B组为2/30,A,C两组和B组比较,疗效显著.第2疗程A,C两组均已治愈,而B组为26/30.可见毫米波治疗比西咪替丁效果好,且治愈时间明显缩短. 3讨论 消化性溃疡的物理治疗,近来来逐渐受到重视.毫米波治疗溃疡病的机制是作用机体后,由于谐振作用在胃组织内产生大量能量,改善局部组织灌流,加强组织细胞的营养和代谢,提高再生能力,加速溃疡愈合.目前国内外大多采用H,受体阻滞剂治疗消化性溃疡,Cim是最常用药物,但长期服用有一定副作用。治疗效果本组显示毫米波较Cim起效快,效果好。毫米波的优点是属非侵入性,无任何不适及副作用,且愿意接受。

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2021-06

毫米波治疗154例痹症的临床观察

  摘要 我们采用毫米波治疗痹症154例。结果表明,毫米波对痛痹、着痹、行痹、热痹等不同的痹症均具有显著疗效,总有效率达98.7%,疗程仅10.68天。 痹症为中医临床常见病、多发病。我院近两年来应用毫米波治疗仪局部照射,对痹症进行了临床观察,取得了较好的临床效果。现小结如下。 病例选择154例均选自中医门诊。经辨证分型后给予毫米波治疗,并进行临床观察。病例选择均符合中国人民解放军总后卫生部编的《临床疾病诊断依据、治愈好转标准》的诊断标准。部分病例还进行了x线摄片检查和cT检查。一般资料男57例,女97例。年龄最小者7岁,最大者80岁,平均年龄51.56岁。病程30天以下者53例,大于30天而小于1年者72例,大于1年者29例。中医辨证分型:风寒湿痹142例(其中行痹1例,痛痹121例,着痹20例),热痹12例。本组154例中伴有肩周炎者24例,网球肘者2例,软组织损伤者4例,腰腿痛者4例,骨质增生性改变者62例,椎管狭窄者1例,坐骨神经痛者2例,脑梗塞者1例,骨折者5例,感染者1例。 治疗方法  采用毫米波治疗仪(波长8毫米),局部紧贴照射,每日1次.每次20分钟,10天为一个疗程。 疗效判定  按中国人民解放军总后卫生部编的《临床疾病诊断依据、治愈好转标准》分治愈、好转、无效三级标准。 结果本组154例中,治愈97例,好转55例,无效2例。平均治愈天数为10.68天.治愈率为62.99%,好转率为35.71%,总有效率为98.70%,见表l、表2、表3。 典型病例 病例1:查××,女,49岁。诉1987年以来时有腰痛反复发作,1992年5月因疼痛剧烈,不能转侧。街道医院对其腰椎正侧位摄片检查,示腰椎间盘突出。诊断:腰椎问盘突出症。1993年10月12日来院时腰痛剧烈,不能直立,活动受限,直腿抬高试验呈阳性,局部压痛明显。行毫米波治疗,三天后痛感明显减轻。疼痛大部缓解,活动受限明显改善。经10次治疗后,疼痛消失,活动无障碍.临床痊愈。 病例2:王××,男,69岁。左膝关节痛2个月伴膝关节下侧如乒乓球大小肿瘤,行走艰难。于1993年12月29日行毫米波治疗,四天后疼痛明显缓解.7天后肿块消退,无疼痛,活动基本自如。自行停止治疗,一个月内未复发。 讨论 1.用低功率毫米波局部照射治疗各型痹症的疗效明确,其中对痛痹、着痹的疗效较显著。毫米治疗疼痛、肿胀、活动障碍等症的作用明显。本组资料显示,痹症治愈率为62.97%.平均治愈天数为l0.68天.显示毫米波治疗痹症具有疗效妤、疗程短的特点。 2.本组资料显示.毫米波对麻木症状的治愈率为21.62%.显效率为45.95%.有效率为18.92%.无效率为l3.51%.并非全部理想.这呵能与疗程短有关.尚待进一步观察。

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2021-05

毫米波在重症急性胰腺炎中的治疗作用

重症急性胰腺炎(SAP)的发生、发展和血液微循环障碍有关,胰腺缺血是引起急性胰腺炎的始发因素之一⑴。缺血可导致胰腺低灌注和微循环障碍,引起腺泡水肿、炎症和坏死。年代以来,SAP的治疗越来越倾向于内科综合治疗,治愈率较过去有明显提高。但在临床诊疗中仍存在恢复时间过长,渗出液难以吸收等问题。国内外学者研究发现毫米波具有改善微循环和缓解疼痛的作用⑵⑶。作者对SAP患者在常规治疗的基础上加用毫米波治疗,并与对照组作比较,以探讨其对SAP患者的疗效。 材料和方法 一、临床资料 将1997-2001年间我院住院的36例SAP患者随机分为二组,两组平均年龄、人院血白细胞(WBC)、血糖(GLU)、血LDH等均无统计学差异(P均>0.05)。对照组(n=17)采用内科常规治疗,如禁食,胃肠减压补充血容量,抗感染,维持水、电解质平衡,抑酸及抑制胰酶分泌等治疗。治疗组(N=19)予上述治疗的同时,加用毫米波治疗。所有患者均未采取手术治疗。 二、仪器 毫米波治疗仪,频率31.9GHz,功率100mW,功率密度8Mw/cm2。 三、方法 毫米波组患者以胰腺体表投影区(左中上腹和左腰背部)为照射点,将毫米波治疗仪探头紧贴皮肤,每日两次,每次1h,连续两周。第1天和第10天指定同一医生用B超或CT同步比较胰腺形态变化,并同步检测血WBC、血GLU、血LDH等指标。观察两组临床症状及体征的恢复正常时间。 四、疗效判断⑷ 显效临床症状消失,血、尿淀粉酶正常,B超或CT检查胰腺无明显水肿、渗出、积液有效临床症状缓解,血、尿淀粉酶正常,超或检查胰腺仍有光点增粗,但无假性囊肿、胰腺脓肿无效血、尿淀粉酶仍高于正常,超或检查胰腺仍有水肿、渗出、积液或出现假性囊肿、胰腺脓肿。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数X100%。 五、统计方法 数据用X±s表示,计量资料采用t检验,率的比较采用校正X2检验,P<0.05为有显著性差异。 结果 1、治疗前后两组临床症状及体征恢复正常的时间比较结果显示, 经毫米波治疗后,患者症状体征改善的时间较对照组缩短( 重症急性胰腺炎(SAP)的发生、发展和血液微循环障碍有关,胰腺缺血是引起急性胰腺炎的始发因素之一⑴。缺血可导致胰腺低灌注和微循环障碍,引起腺泡水肿、炎症和坏死。年代以来,SAP的治疗越来越倾向于内科综合治疗,治愈率较过去有明显提高。但在临床诊疗中仍存在恢复时间过长,渗出液难以吸收等问题。国内外学者研究发现毫米波具有改善微循环和缓解疼痛的作用⑵⑶。作者对SAP患者在常规治疗的基础上加用毫米波治疗,并与对照组作比较,以探讨其对SAP患者的疗效。 材料和方法 一、临床资料 将1997-2001年间我院住院的36例SAP患者随机分为二组,两组平均年龄、人院血白细胞(WBC)、血糖(GLU)、血LDH等均无统计学差异(P均>0.05)。对照组(n=17)采用内科常规治疗,如禁食,胃肠减压补充血容量,抗感染,维持水、电解质平衡,抑酸及抑制胰酶分泌等治疗。治疗组(N=19)予上述治疗的同时,加用毫米波治疗。所有患者均未采取手术治疗。 二、仪器 毫米波治疗仪,频率31.9GHz,功率100mW,功率密度8Mw/cm2。 三、方法 毫米波组患者以胰腺体表投影区(左中上腹和左腰背部)为照射点,将毫米波治疗仪探头紧贴皮肤,每日两次,每次1h,连续两周。第1天和第10天指定同一医生用B超或CT同步比较胰腺形态变化,并同步检测血WBC、血GLU、血LDH等指标。观察两组临床症状及体征的恢复正常时间。 四、疗效判断⑷ 显效临床症状消失,血、尿淀粉酶正常,B超或CT检查胰腺无明显水肿、渗出、积液有效临床症状缓解,血、尿淀粉酶正常,超或检查胰腺仍有光点增粗,但无假性囊肿、胰腺脓肿无效血、尿淀粉酶仍高于正常,超或检查胰腺仍有水肿、渗出、积液或出现假性囊肿、胰腺脓肿。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数X100%。 五、统计方法 数据用X±s表示,计量资料采用t检验,率的比较采用校正X2检验,P<0.05为有显著性差异。 结果 1、治疗前后两组临床症状及体征恢复正常的时间比较结果显示, 经毫米波治疗后,患者症状体征改善的时间较对照组缩短。   3、影像学变化 B超与cT复查.毫米波组胰腺均恢复正常;对照组13例正常.4例有光点增粗.2例出现胰腺假性囊肿。 4、两组间疗效的比较:毫米波组显效14例,有效3例,总有效率达100%;对照组显效13例.有效4例,无效2例.总有效率为89%。总有效率比较,差异有显著性(X2=15.05.P<O.01)。 5、住院天数 毫米波组为(15~31)d,平均(22.5±4.2)d;对照组为(16~37)d.平均(26.6±5.6)d。毫米波组显著低于对照组(P<O.05)。 讨论     SAP来势凶险,并发症多,近年来发病呈明显上升趋势。由于其治疗费用昂贵.住院时间长,使患者难以承受。众所周知,胰腺微循环障碍造成的胰腺缺血以及炎性介质和细胞因子的过度释放与SAP的发生和发展有密切关系[5、6]。     毫米波是指波长为毫米级的电磁波,其量子能量大,频率与人体组织的蛋白质、DNA、RNA等分子的固有振荡频率相近,能发生强烈的谐振,被人体吸收后改变组织的理化状态,产生一系列非热生物学效应,从而可改善病灶部位的微循环血流[3]。本研究结果显示,毫米波能使SAP患者临床症状在短时间内得到明显改善.表现为血wBc、血Glu、血LDH等反应胰腺损伤的指标明显好转、住院时间明显缩短及总有效率较常规治疗组均有明显提高。这可能与毫米波促进血液淋巴循环和新陈代谢,纠正微循环障碍,降低血管通透性。减轻局部缺氧,提高单核巨噬细胞系统和多核细胞的吞噬能力。改善免疫功能等多因素作用有关[2、7-10]。从而达到抑制炎性介质的过度释放,减轻胰腺组织肿胀.促进腺泡细胞修复, 阻止SAP的恶化和全身炎症反应综合征(SIRS)的发生。 本研究结果显示毫米波治疗组肠鸣音恢复较快,提示毫米波能改善胃肠生物电活动和胃肠运动功能,有助于肠道屏障的修复,防止肠内容物瘀积和肠道细菌过度生长及内毒素移位。 本研究结果表明。毫米波对SAP治疗有一定疗效,由于其价格低廉。使用方便,安全性好,在治疗过程中无痛苦及副作用,值得临床进一步推广应用。 参考文献(略)

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2021-04

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